Бегун Гульшерфе Мустафаевна

С какими жалобами можно обратиться к нефрологу

Консультация особенно важна, если симптомы повторяются, сохраняются или сопровождаются отклонениями в анализах. Поводом для записи могут быть:

• отёки лица, век, ног или распространённая отёчность;
• изменения в анализе мочи: белок, эритроциты, лейкоциты, цилиндры и другие отклонения;
• кровь в моче, потемнение мочи, коричневый оттенок, осадок или хлопья в моче;
• уменьшение количества мочи, частое мочеиспускание, ночные или срочные позывы;
• затруднённое мочеиспускание или жжение при мочеиспускании;
• боль в области почек, пояснице или боку, особенно в сочетании с температурой и изменениями мочи;
• повышение креатинина, мочевины, калия или снижение расчётной скорости клубочковой фильтрации;
• повышенное артериальное давление, особенно если оно возникло в молодом возрасте или трудно поддаётся контролю;
• повторные инфекции мочевых путей у взрослого или ребёнка;
• изменения почек и мочевыводящих путей, случайно выявленные при УЗИ.

Отёки, боли в пояснице и нарушения мочеиспускания не всегда вызваны заболеванием почек. В зависимости от клинической картины могут потребоваться консультации уролога, кардиолога, эндокринолога, гинеколога или другого специалиста.

Какие заболевания и состояния входят в компетенцию врача

Воспалительные заболевания почек

Врач проводит оценку и наблюдение при остром пиелонефрите, хроническом пиелонефрите и других воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы. При высокой температуре, ознобе, выраженной боли и рвоте может потребоваться срочная помощь или лечение в стационаре.

Гломерулярные заболевания и изменения в анализах

К нефрологу обращаются при подозрении на гломерулонефрит, нефротический синдром и мочевой синдром. Такие состояния могут проявляться белком или кровью в моче, отёками, повышением давления и изменением функции почек, но выраженность симптомов бывает разной.

Снижение функции почек

Врач оценивает лабораторные показатели и состояние пациентов при почечной недостаточности, хроническом снижении функции почек и нефросклерозе. Отдельное внимание уделяется состояниям, при которых почки могут повреждаться на фоне артериальной гипертензии, сахарного диабета, аутоиммунных заболеваний или длительного приёма некоторых лекарств.

Структурные и наследственные изменения

Консультация может потребоваться при поликистозе почек, гидронефрозе, пиелоэктазии, нефроптозе и других изменениях, выявленных на УЗИ. Тактика зависит от причины, выраженности нарушения оттока мочи и сохранности функции почек.

Мочекаменная болезнь

При камнях в почках нефролог может оценивать факторы риска повторного камнеобразования, обменные нарушения и функцию почек. При почечной колике, нарушении оттока мочи или необходимости удалить камень требуется помощь уролога; нередко специалисты ведут пациента совместно.

Детская нефрология и педиатрия

Гульшерфе Мустафаевна консультирует детей при повторных изменениях в анализах мочи, нарушениях мочеиспускания, отёках, повышении давления, рецидивирующих инфекциях мочевых путей и врождённых изменениях, обнаруженных на УЗИ. Педиатрическая подготовка помогает оценивать состояние ребёнка с учётом возраста, перенесённых инфекций, темпов роста и сопутствующих заболеваний.

Перечень не является исчерпывающим. Окончательные выводы и план наблюдения формируются после консультации.

Как проходит приём нефролога

На консультации врач уточняет характер жалоб, перенесённые инфекции, хронические заболевания, особенности мочеиспускания, изменения веса и артериального давления. Важно сообщить о принимаемых лекарствах, пищевых добавках и обезболивающих: некоторые препараты могут влиять на работу почек и результаты анализов.

При осмотре врач оценивает общее состояние, артериальное давление, наличие отёков и другие клинические признаки. На детском приёме дополнительно учитываются течение беременности и родов, развитие ребёнка, семейный анамнез, частота инфекций и результаты профилактических анализов.

После беседы и осмотра Гульшерфе Мустафаевна объясняет предварительные выводы, оценивает уже выполненные исследования и определяет, требуется ли дополнительная диагностика, наблюдение у нефролога или консультация смежного специалиста.

Какая диагностика может понадобиться

Универсального списка анализов для всех пациентов нет. В зависимости от жалоб, анамнеза и результатов осмотра врач может рекомендовать общий и специальные анализы мочи, посев мочи, общий анализ крови, определение креатинина, мочевины, электролитов, белка и альбумина, а также расчёт функции почек.

Для оценки строения почек и мочевыводящих путей могут использоваться УЗИ почек и надпочечников, УЗИ мочевого пузыря и мочевыводящих путей или УЗИ сосудов почек. Необходимость каждого исследования определяется индивидуально.

Не стоит самостоятельно сдавать большой «нефрологический комплекс» или начинать лечение по одному отклонённому показателю. Некоторые изменения бывают временными, зависят от инфекции, физической нагрузки, питьевого режима и лекарств, поэтому их нужно оценивать в контексте.

К нефрологу или урологу — с какого врача начать

Нефролог занимается преимущественно терапевтическими заболеваниями почек, изменениями их функции, отклонениями в анализах мочи и крови, отёками, нефропатиями и наблюдением при хронической болезни почек.

Уролог чаще нужен при нарушении оттока мочи, острой задержке мочеиспускания, камнях, анатомических изменениях мочевыводящих путей и состояниях, для которых может потребоваться операция или другая процедура.

Если причина жалоб пока неясна, можно начать с консультации нефролога. После осмотра врач подскажет, нужна ли дополнительная помощь уролога, педиатра или другого специалиста.

Когда нельзя ждать планового приёма

Вызывайте скорую помощь по номеру 112, если резко уменьшилось или полностью прекратилось мочеиспускание, появилась сильная боль в боку или пояснице с высокой температурой, ознобом и рвотой, в моче заметны кровь или сгустки, быстро нарастают отёки и одышка либо резко ухудшается общее состояние.

Ребёнку нужна срочная медицинская оценка при выраженной вялости, отказе от питья, повторной рвоте, значительном уменьшении мочи, высокой температуре с болью в животе или пояснице, а также при быстро нарастающей отёчности.

При острой задержке мочи, почечной колике и подозрении на нарушение оттока мочи может потребоваться экстренная урологическая помощь.

Образование и профессиональная подготовка

• 1995 год — окончила Крымский государственный медицинский университет имени С. И. Георгиевского по специальности «Педиатрия».
• 1997 год — окончила интернатуру по специальности «Педиатрия».
• 2007 год — повышение квалификации по педиатрии, присвоение первой квалификационной категории.
• 2012 год — повышение квалификации по педиатрии, присвоение высшей квалификационной категории.
• 2017 год — сертификационное обучение по специальности «Нефрология» в Санкт-Петербургском государственном педиатрическом медицинском университете.
• 2017 год — повышение квалификации по педиатрии и подтверждение высшей квалификационной категории.
• 2020 год — повышение квалификации по педиатрии в Медицинской академии имени С. И. Георгиевского КФУ.
• 2020 год — профессиональная переподготовка по специальности «Нефрология» в Медицинской академии имени С. И. Георгиевского КФУ.
• 2020 год — дополнительное повышение квалификации по педиатрии и нефрологии.

Гульшерфе Мустафаевна — врач высшей квалификационной категории. Профессиональный стаж составляет 31 год.

Как подготовиться к консультации

Специальная подготовка к приёму обычно не требуется. Возьмите выписки, результаты общего и других анализов мочи, биохимии крови, УЗИ, КТ или других исследований, если они уже проводились. Подготовьте список лекарств с дозировками и отметьте, как часто принимаете обезболивающие.

Полезно записать показатели артериального давления, приблизительный объём выпитой жидкости и особенности мочеиспускания. Для ребёнка можно взять данные предыдущих осмотров, прививочный сертификат и результаты анализов за последние месяцы. Самостоятельно отменять препараты, ограничивать питьё или специально менять питание перед консультацией не следует.

Частые вопросы

Когда ребёнку нужен детский нефролог?

Консультация детского нефролога нужна при повторных отклонениях в анализе мочи, появлении крови или белка в моче, отёках, нарушениях мочеиспускания, повышенном артериальном давлении, повторных инфекциях мочевых путей, болях в животе или пояснице, а также при изменениях почек и мочевыводящих путей по данным УЗИ. Причину определяют после осмотра и оценки всей клинической картины.

Принимает ли Гульшерфе Мустафаевна взрослых пациентов?

Да. Бегун Гульшерфе Мустафаевна ведёт приём взрослых и детей как врач-нефролог, а также консультирует детей как педиатр. При записи следует выбрать подходящий тип консультации с учётом возраста пациента и основной жалобы.

Нужно ли обращаться к нефрологу, если анализ мочи изменён, но ничего не болит?

Да, повторные или значимые отклонения в анализе мочи требуют очной оценки даже при хорошем самочувствии. Белок, кровь, лейкоциты и другие изменения могут иметь разные причины. Врач сопоставит анализ с жалобами, перенесёнными заболеваниями, лекарствами и при необходимости назначит уточняющее обследование.

Какие анализы взять на приём к нефрологу?

Возьмите результаты общего анализа мочи, анализов крови, УЗИ и выписки, которые уже есть. Полезны записи артериального давления и список принимаемых препаратов. Сдавать большой набор исследований самостоятельно не требуется: нужный объём диагностики зависит от жалоб, анамнеза и осмотра.

Чем нефролог отличается от уролога?

Нефролог занимается преимущественно терапевтическими заболеваниями почек, изменениями их функции и отклонениями в анализах. Уролог чаще требуется при нарушении оттока мочи, камнях, анатомических изменениях и состояниях, для которых может понадобиться хирургическое лечение. В ряде случаев специалисты наблюдают пациента совместно.

Отёки всегда связаны с заболеванием почек?

Нет. Отёки могут возникать при заболеваниях сердца, вен, печени, эндокринных нарушениях, приёме некоторых лекарств и других состояниях. Если отёчность сохраняется, нарастает или сопровождается изменениями мочи и давления, требуется очная консультация для выяснения причины.

Когда при симптомах со стороны почек нужна срочная помощь?

Неотложная оценка нужна при резком уменьшении или прекращении мочеиспускания, сильной боли в боку или пояснице с высокой температурой и рвотой, видимой крови или сгустках в моче, быстро нарастающих отёках с одышкой и резком ухудшении состояния. В таких ситуациях следует вызвать скорую помощь по номеру 112.