Что такое геморроидальная болезнь?

Геморрой, или геморроидальная болезнь, развивается, когда сосудистые образования анального канала увеличиваются, смещаются и начинают вызывать симптомы. Сами геморроидальные сплетения являются нормальной частью анатомии: они участвуют в герметичном закрытии анального канала. Лечить нужно не их наличие, а кровотечение, выпадение, тромбоз, боль, загрязнение кожи и другие проявления заболевания.

Различают внутренние и наружные геморроидальные узлы. Внутренние расположены выше зубчатой линии анального канала и чаще проявляются ярко-красным кровотечением или выпадением. Наружные находятся у края анального отверстия; при тромбозе они могут превращаться в плотное и резко болезненное образование.

Что означают стадии внутреннего геморроя?

Важно: стадия описывает выпадение внутренних узлов, но не отражает всю картину. У пациента могут одновременно быть наружные узлы, анальная трещина, тромбоз или другое заболевание. Поэтому метод лечения нельзя выбирать только по номеру стадии.

Какие симптомы геморроя требуют осмотра проктолога?

Обратиться к врачу стоит при следующих жалобах:

• ярко-красная кровь на туалетной бумаге, поверхности кала или в унитазе;
• выпадение узлов во время дефекации или физической нагрузки;
• ощущение инородного тела, неполного опорожнения или давления в анальном канале;
• зуд, слизистые выделения, раздражение кожи и сложности с гигиеной;
• плотное болезненное образование у края анального отверстия;
• повторяющиеся эпизоды кровотечения или снижение гемоглобина.

Безболезненное кровотечение и выпадение характерны для внутренних узлов. Резкая боль чаще возникает при тромбозе наружного узла или при другом заболевании. Например, боль во время и после стула может быть связана с анальной трещиной, а нарастающая пульсирующая боль, отёк и температура — с парапроктитом.

Обратитесь за неотложной помощью, если кровотечение обильное или не прекращается, появляются сгустки, слабость, головокружение, обморок, чёрный стул, высокая температура, быстро усиливающаяся боль, выраженный отёк или затруднение мочеиспускания.

Когда при геморрое нужна операция или малоинвазивная процедура?

Первой линией лечения обычно становятся нормализация стула, достаточное количество пищевых волокон и жидкости, отказ от натуживания и долгого сидения в туалете. Местные и системные препараты могут временно уменьшать отдельные симптомы, но они не устраняют выраженное выпадение узлов.

Оперативное или процедурное лечение рассматривают, если:

• кровотечение, выпадение или дискомфорт сохраняются несмотря на консервативные меры;
• внутренние узлы I–II стадии или отдельные случаи III стадии подходят для кабинетной процедуры;
• выпадающие внутренние узлы требуют фиксации и уменьшения кровоснабжения;
• есть выраженный наружный компонент или комбинированные узлы III–IV стадии;
• предыдущие малоинвазивные процедуры не дали достаточного результата;
• развился острый болезненный тромбоз наружного узла и врач считает раннее иссечение целесообразным;
• повторные кровотечения приводят к железодефициту или анемии после исключения других причин.

Сам по себе диагноз не равен показанию к операции. Если узлы не вызывают значимых симптомов, а кровотечения и выпадения нет, профилактическое удаление обычно не требуется.

Как проктолог выбирает метод лечения?

Решение начинается с консультации проктолога в Симферополе. Врач уточняет характер кровотечения, наличие выпадения и боли, частоту стула, натуживание, принимаемые лекарства, перенесённые вмешательства, сопутствующие заболевания и семейный анамнез.

Осмотр может включать:

• оценку перианальной области в покое и при натуживании;
• пальцевое исследование прямой кишки, если оно допустимо по состоянию пациента;
• аноскопию для оценки внутренних узлов, их расположения и источника кровотечения;
• ректороманоскопию или колоноскопию по индивидуальным показаниям;
• общий анализ крови и другие исследования при повторных кровотечениях или подготовке к операции.

Врач оценивает не только стадию, но и соотношение внутренних и наружных узлов, наличие тромбоза, состояние слизистой, причины запора, риски анестезии и ожидания пациента. Именно эта комбинация определяет, будет ли оптимальным лигирование, HAL-RAR, геморроидэктомия или другой подход.

Какие методы оперативного лечения геморроя применяются?

На странице хирургической проктологии «Медикал Парк» указаны латексное лигирование, дезартеризация HAL-RAR, геморроидэктомия ультразвуковым скальпелем HARMONIC и иссечение тромбированного наружного геморроидального узла. Эти методы решают разные задачи и не являются взаимозаменяемыми.

Латексное лигирование геморроидальных узлов

Лигирование внутренних узлов латексными кольцами относится к малоинвазивным кабинетным процедурам, а не к классической операции с иссечением ткани. Через аноскоп врач захватывает внутренний узел и накладывает кольцо выше зубчатой линии — в области с меньшей болевой чувствительностью. Кровоснабжение узла прекращается, затем его ткань уменьшается и отторгается, а слизистая фиксируется к подлежащим тканям.

Метод обычно рассматривают при симптомных внутренних узлах I–II стадии и у отдельных пациентов с III стадией. Он не удаляет наружные узлы и не подходит для лечения выраженного наружного компонента.

После процедуры возможны чувство давления, позывы на дефекацию, умеренный дискомфорт и небольшие кровянистые выделения. Сильная боль, нарастающее кровотечение, температура или затруднение мочеиспускания требуют срочной связи с врачом. Иногда для обработки разных узлов нужны несколько сеансов.

Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов HAL-RAR

HAL-RAR сочетает два этапа. С помощью аноскопа с допплеровским датчиком хирург находит артерии, питающие внутренние узлы, и перевязывает их швами — это этап HAL. Если слизистая выпадает, выполняется мукопексия RAR: её подтягивают и фиксируют в анальном канале.

При этом узлы не иссекают, поэтому послеоперационная боль у некоторых пациентов может быть меньше, чем после классической геморроидэктомии. Однако международные рекомендации отмечают и обратную сторону: после HAL вероятность повторных симптомов может быть выше, чем после иссечения узлов.

HAL-RAR ориентирован прежде всего на внутренний геморрой. Если у пациента есть крупные наружные узлы или выраженные кожные складки, одной дезартеризации может быть недостаточно. Это важно обсудить с хирургом до вмешательства.

Геморроидэктомия ультразвуковым скальпелем HARMONIC

Геморроидэктомия — это хирургическое иссечение увеличенных узлов. В клинике доступна геморроидэктомия ультразвуковым скальпелем HARMONIC. Инструмент одновременно рассекает ткань и коагулирует небольшие сосуды с помощью ультразвуковой энергии.

HARMONIC — не лазер и не отдельная «безоперационная» технология. Это способ выполнения иссечения. Его рассматривают при симптомном наружном геморрое, комбинированных внутренних и наружных узлах III–IV стадии, выраженном выпадении, а также когда кабинетные методы не подходят или не дали результата.

Иссечение позволяет удалить наружный компонент и наиболее выраженные узлы, но восстановление обычно дольше, чем после лигирования или HAL-RAR. В первые дни возможны боль, отёк, затруднение дефекации и небольшие кровянистые выделения. Тип операции, объём удаления и способ ведения ран определяет хирург.

Исследования хирургических энергетических инструментов показывают возможные преимущества по отдельным показателям, но результаты неоднородны. Поэтому обещать «полностью безболезненное лечение» или гарантированное отсутствие рецидива некорректно.

Когда иссекают тромбированный наружный геморроидальный узел?

Тромбоз наружного узла обычно проявляется внезапной сильной болью и плотной синюшной шишкой у края анального отверстия. У многих пациентов симптомы постепенно проходят на фоне консервативного лечения. Однако отдельным пациентам раннее иссечение тромбированного наружного узла может быстрее уменьшить боль и снизить риск повторного эпизода.

Решение зависит от давности симптомов, выраженности боли, размера узла, сопутствующих заболеваний, риска кровотечения и предпочтений пациента. Самостоятельно прокалывать, вскрывать или выдавливать узел нельзя: это повышает риск кровотечения и инфекции.

Как подготовиться к операции при геморрое?

Подготовка зависит от метода, вида анестезии и состояния пациента. После осмотра проктолог выдаёт персональный список обследований и инструкций.

Перед вмешательством важно:

• сообщить врачу обо всех лекарствах, особенно об антикоагулянтах, антиагрегантах, препаратах от диабета и обезболивающих;
• не отменять самостоятельно лекарства, влияющие на свёртывание крови;
• рассказать об аллергиях, хронических заболеваниях и предыдущих реакциях на анестезию;
• сдать назначенные анализы и пройти консультацию анестезиолога, если планируется анестезия;
• уточнить, нужно ли очищение кишечника: оно требуется не перед каждой процедурой и выполняется только по схеме клиники;
• соблюсти правила приёма пищи и воды, которые зависят от вида обезболивания;
• заранее организовать сопровождение домой, если это рекомендует медицинская команда.

Если до операции усилилось кровотечение, появилась температура, инфекционное заболевание или изменилось самочувствие, сообщите об этом клинике: вмешательство может потребовать переноса или дополнительной оценки.

Как проходит день операции?

1. Контрольный осмотр. Хирург сверяет жалобы, результаты обследований, принимаемые лекарства и план вмешательства.
2. Обезболивание. Для разных методов может использоваться местная анестезия, седация или другой вариант. Решение принимают индивидуально.
3. Вмешательство. Врач выполняет выбранную процедуру: лигирование, перевязку артерий с мукопексией, иссечение узлов или удаление тромбированного узла.
4. Наблюдение. После лечения оценивают боль, кровотечение, общее состояние и способность к мочеиспусканию.
5. Выписка и план контроля. Пациент получает письменные рекомендации, список препаратов, правила ухода и дату следующего осмотра.

Возможность уйти домой в тот же день зависит от объёма операции, анестезии и состояния пациента. Иногда требуется более продолжительное наблюдение.

Как проходит восстановление после лечения геморроя?

Скорость восстановления различается. После латексного лигирования многие возвращаются к спокойной повседневной активности быстрее, чем после иссечения узлов. После HAL-RAR срок зависит от объёма мукопексии и индивидуальной реакции. После геморроидэктомии болезненность и ограничения обычно сохраняются дольше, иногда несколько недель.

Что помогает восстановлению?

• приём обезболивающих и других препаратов только по назначенной схеме;
• мягкий регулярный стул без натуживания;
• достаточное питьё и постепенное увеличение пищевых волокон, если врач не дал иных рекомендаций;
• назначенные средства для размягчения стула;
• бережная гигиена водой без интенсивного трения и раздражающих средств;
• постепенное возвращение к ходьбе и обычной активности;
• отказ от подъёма тяжестей, интенсивных тренировок, бани и сауны до разрешения хирурга;
• контрольный осмотр в назначенный срок.

Не следует терпеть запор из-за страха боли. Если стула нет, он стал очень плотным или дефекация невозможна, нужно связаться с врачом и скорректировать схему восстановления.

Какие осложнения возможны?

После любого метода возможны боль, кровотечение, отёк, тромбоз другого наружного узла, задержка мочи, инфекция и повторное появление симптомов. После иссечения узлов к редким поздним осложнениям относятся сужение анального канала и нарушение удержания. Риск зависит от объёма заболевания, метода, сопутствующих состояний и соблюдения рекомендаций.

Может ли геморрой вернуться после операции?

Да, рецидив возможен после любого метода. Операция устраняет существующие патологические узлы, но не отменяет влияние хронического запора, натуживания, частой диареи, длительного сидения в туалете и других факторов. Поэтому работа со стулом и привычками остаётся частью профилактики после вмешательства.

Оперативное лечение геморроя в Симферополе

В клинике «Медикал Парк» проктологический приём, диагностику и хирургическое лечение проводят:

• Плешков Александр Сергеевич — проктолог, колопроктолог, хирург первой категории, стаж более 10 лет. В профиле врача указаны латексное лигирование, HAL-RAR и применение ультразвукового скальпеля HARMONIC;
• Байрамова Лиля Усеиновна — хирург, колопроктолог, детский проктолог первой категории, стаж более 8 лет.

На первичном приёме врач подтвердит диагноз, исключит другие причины боли или кровотечения, определит соотношение внутренних и наружных узлов и предложит метод лечения с учётом ожидаемой эффективности, восстановления и риска рецидива.

Стоимость процедур и операций

Цены приведены по данным сайта клиники на 21 июля 2026 года. Перед публикацией и затем регулярно проверяйте их актуальность. Состав итогового плана и то, какие обследования, анестезия, расходные материалы или наблюдение входят в стоимость, необходимо уточнить после консультации.

Частые вопросы об операции при геморрое

Нужно ли оперировать геморрой любой стадии?

Нет. При отсутствии значимых симптомов операция обычно не требуется. На ранних стадиях начинают с нормализации стула и образа жизни; если кровотечение или выпадение сохраняются, врач может предложить малоинвазивную процедуру.

Какой метод лечения геморроя самый лучший?

Универсально лучшего метода нет. Лигирование подходит преимущественно для небольших внутренних узлов, HAL-RAR — для отдельных вариантов внутреннего геморроя с выпадением, а геморроидэктомия — для выраженного наружного или комбинированного заболевания. Выбор зависит от анатомии, симптомов, предыдущего лечения и готовности пациента к восстановлению.

Латексное лигирование — это операция?

Это малоинвазивная кабинетная процедура без иссечения узлов. Она проводится только на внутренних узлах и иногда требует нескольких сеансов.

HARMONIC — это лазерное удаление геморроя?

Нет. HARMONIC — ультразвуковой хирургический инструмент, который используется при иссечении узлов. Принцип отличается от лазерной энергии.

Можно ли удалить геморрой совсем без боли?

Во время вмешательства применяется обезболивание, но полностью гарантировать отсутствие неприятных ощущений после него нельзя. Интенсивность боли зависит от метода, объёма лечения и индивидуальной чувствительности. После иссечения узлов восстановление обычно болезненнее, чем после кабинетной процедуры.

Сколько длится восстановление после операции?

Единого срока нет. После лигирования к обычной активности часто возвращаются быстрее; после HAL-RAR восстановление зависит от объёма фиксации тканей; после геморроидэктомии боль и ограничения могут сохраняться несколько недель. Конкретный срок возвращения к работе и спорту определяет хирург.

Нормально ли кровотечение после процедуры?

Небольшие следы крови могут появляться после дефекации или в период отторжения ткани после лигирования. Обильное, нарастающее или непрекращающееся кровотечение, сгустки, слабость и головокружение не следует считать нормой — нужна срочная медицинская оценка.

Обязательно ли делать колоноскопию перед лечением геморроя?

Нет, исследование требуется не всем. Его назначают по возрасту, симптомам, факторам риска и срокам скрининга, а также если источник кровотечения неочевиден или кровь сохраняется после лечения геморроя.

Гарантирует ли операция, что геморрой больше не появится?

Нет. Риск рецидива различается у разных методов и зависит от характера заболевания. После лечения важно предотвращать запор, не натуживаться и выполнять рекомендации проктолога.

Медицинские источники

1. American Society of Colon and Rectal Surgeons. Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids, 2024.
2. Hawkins A. T. et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids. Diseases of the Colon & Rectum, 2024.
3. Wald A. et al. ACG Clinical Guidelines: Management of Benign Anorectal Disorders. American Journal of Gastroenterology, 2021.